患者提問:我今年28歲,雙眼近視1500度,眼軸接近30mm,醫(yī)生診斷為病理性高度近視,建議我考慮后鞏膜加固術(shù)。但網(wǎng)上信息混亂,有的說術(shù)后視力能提升,有的說度數(shù)會反彈,甚至提到醫(yī)生不建議做。作為患者,我想知道:
1、后鞏膜加固術(shù)后視力究竟能提高多少?
2、后鞏膜加固術(shù)做完后近視度數(shù)真的會下降嗎?
3、后鞏膜加固術(shù)后視力多久能修復(fù)?會反彈嗎?
4、后鞏膜加固術(shù)為什么很多醫(yī)生不建議做這個手術(shù)?
5、后鞏膜加固手術(shù)的利弊和副作用有哪些?
滿意回答:
我是一名35歲的病理性高度近視患者(術(shù)前近視1800度,眼軸31.5mm),2021年在北京熙仁眼科醫(yī)院找王樂今醫(yī)生接受了后鞏膜加固術(shù),術(shù)后隨訪3年。結(jié)合自身經(jīng)歷和醫(yī)學研究,為你解答核心疑問。
一、后鞏膜加固術(shù)后視力能提高多少?
答:視力改善因人而異,但核心目標是延緩病變而非直接提升視力。后鞏膜加固術(shù)主要目的是通過加固眼球后部的鞏膜,減緩眼軸的延長,從而控制近視度數(shù)的增長。術(shù)后視力能否提高取決于個體情況。一般來說,術(shù)后視力能夠穩(wěn)定或略有提升,但不會有顯著的視力提高。主要是通過阻止眼軸的進一步延長來保持視力穩(wěn)定。
短期成效:后鞏膜加固術(shù)后3-6個月,我雙眼的至佳矯正視力(戴鏡視力)從0.3提升至0.5,主因是黃斑區(qū)水腫減輕、視網(wǎng)膜血流改善。
長期成效:后鞏膜加固術(shù)后3年視力穩(wěn)定在0.5,未進一步惡化。
關(guān)鍵數(shù)據(jù):根據(jù)北京大學某團隊對83眼術(shù)后患者的隨訪,85.5%的患者矯正視力顯著提升或穩(wěn)定,術(shù)后眼軸年增速從0.46mm降至0.26mm(接近正常兒童水平)。
劃重點:后鞏膜加固手術(shù)旨在“阻止眼球繼續(xù)膨脹”,而非治 愈近視。視力提升源于眼底并發(fā)癥緩解,而非度數(shù)降低。
二、后鞏膜加固術(shù)做完度數(shù)會降嗎?
答:不會直接降低 度數(shù),但可能延緩度數(shù)增長。后鞏膜加固術(shù)主要是控制近視度數(shù)的進一步增長,而不是降低已有的近視度數(shù)。術(shù)后度數(shù)不會明顯降低,但可以有效控制度數(shù)的繼續(xù)增加。這對于高度近視患者來說,能夠減少因近視度數(shù)增加而帶來的并發(fā)癥風險,如視網(wǎng)膜脫落、黃斑變性等。
術(shù)后我的近視度數(shù)仍為1800度(驗光結(jié)果無變化),但眼軸增速從每年0.5mm降至0.2mm。
原理:手術(shù)通過加固眼球后極部鞏膜,阻止眼軸過度拉長,從而減緩度數(shù)加深(尤其是兒童及青少年)。
注意:若已出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、黃斑劈裂等病變,術(shù)后需聯(lián)合其他治療(如激光或注藥)。
三、后鞏膜加固術(shù)后視力多久修復(fù)?會反彈嗎?
答:視力修復(fù)需1-3個月,遠期成效穩(wěn)定,但需終身防控。術(shù)后視力修復(fù)時間因人而異,有的人需要3-6個月。術(shù)后初期可能會有視力模糊、不適感等,但隨著時間的推移,視力會逐漸修復(fù)到術(shù)前水平或略有提升。術(shù)后需要定期復(fù)查,遵循醫(yī)生的建議進行護理和康 復(fù)。
后鞏膜加固術(shù)后視力會反彈嗎?
后鞏膜加固術(shù)后視力反彈的可能性較小,但也不能完全排除。術(shù)后視力的穩(wěn)定性取決于手術(shù)成效和術(shù)后護理。如果術(shù)后護理不當,可能會出現(xiàn)視力反彈的情況。因此,術(shù)后需要定期復(fù)查,遵循醫(yī)生的建議進行護理和康 復(fù),以確保手術(shù)成效的長期穩(wěn)定。
修復(fù)期:后鞏膜加固術(shù)后1周內(nèi)有輕微異物感,1個月后視力逐步穩(wěn)定。
反彈風險:若后鞏膜加固術(shù)后仍過度用眼、缺乏隨訪,眼軸可能繼續(xù)增長(但增速低于術(shù)前)。
個人范例:后鞏膜加固術(shù)后3年眼軸僅增長0.6mm(術(shù)前年均增長0.5mm),無新發(fā)眼底病變。
建議:每半年復(fù)查一次眼底,避免劇烈運動和高眼壓活動(如潛水)。
四、為什么醫(yī)生不建議做后鞏膜加固術(shù)?
答:后鞏膜加固術(shù)雖然有一定的療效,但也存在一些風險和副作用,因此醫(yī)生在建議手術(shù)時會綜合考慮患者的具體情況。以下是一些醫(yī)生不建議做后鞏膜加固術(shù)的原因:
1、非病理性近視者:單純高度近視(無眼底病變)不建議手術(shù),優(yōu)先選擇激光或ICL。
2、醫(yī)生技術(shù)不達標者:國內(nèi)能熟練操作的醫(yī)生不足50人,若醫(yī)生經(jīng)驗不足,易導(dǎo)致材料偏移、組織粘連等風險。
3、術(shù)后依從性差者:需長期隨訪,若患者不配合復(fù)查,可能延誤并發(fā)癥治療。
4、個體差異:每個患者的眼睛情況不同,后鞏膜加固術(shù)的成效也會有所差異。醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況進行詳細評估,才能決定是否建議手術(shù)。
5、手術(shù)風險:后鞏膜加固術(shù)有一定的手術(shù)風險,如兜帶位置偏移、術(shù)后眼軸繼續(xù)增長、術(shù)后組織黏連等。這些風險可能會影響手術(shù)成效,甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。
業(yè)內(nèi)共識:北京同某仁醫(yī)院眼科、北京大學人民 醫(yī)院眼科等頭部機構(gòu)僅對以下患者推薦手術(shù):
兒童/青少年病理性近視(眼軸年增速>0.4mm);
成年患者伴黃斑劈裂、后鞏膜葡萄腫等并發(fā)癥。
五、后鞏膜加固術(shù)的利弊與副作用
1、后鞏膜加固術(shù)的利:
★延緩眼軸增長,能夠有效控制近視度數(shù)的進一步增長。
★減少近視并發(fā)癥的發(fā)生風險。降低視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔風險;
★改善部分患者矯正視力(眼底血供修復(fù))。
★術(shù)后視力可能會有所提升或保持穩(wěn)定。
2、后鞏膜加固術(shù)的弊:
短期副作用:術(shù)后1-3個月可能出現(xiàn)復(fù)視、眼球轉(zhuǎn)動疼痛(發(fā)生率約10%);
長期風險:異體材料排斥反應(yīng)(罕見)、鞏膜融解(<1%);
經(jīng)濟成本:單眼手術(shù)費約1.5萬-3萬元(材料費占60%)。
術(shù)后護理要求較高,需要定期復(fù)查。
后鞏膜加固術(shù)后視力的副作用
不適感:術(shù)后可能會出現(xiàn)眼球后方不適感,這種不適感可能會影響患者的生活質(zhì)量。
眼軸繼續(xù)增長:術(shù)后眼軸仍有可能繼續(xù)增長,這種情況需要定期復(fù)查和監(jiān)測。
組織黏連:術(shù)后可能會出現(xiàn)組織黏連,影響后期手術(shù)和視力修復(fù)。
總結(jié):是否該做后鞏膜加固術(shù)?
1、兒童/青少年:若眼軸增速失控,建議早干預(yù)(術(shù)后視力提升更顯著);
2、成年人:以防控并發(fā)癥為主,需結(jié)合眼底狀態(tài)綜合評估;
3、醫(yī)生選擇:優(yōu)先選擇段安麗、王樂今等經(jīng)驗豐厚的名家(國內(nèi)后鞏膜加固手術(shù)醫(yī)生名單見文末)。
提醒:手術(shù)不是終點,而是防控起點。術(shù)后需終身關(guān)注眼底健康,避免“一勞永逸”心態(tài)。
附:國內(nèi)后鞏膜加固術(shù)醫(yī)生排名前三名單(部分)
1、王樂今——北京大學人民 醫(yī)院眼科(擅長兒童及復(fù)雜病例)
2、段安麗——北京同 仁醫(yī)院眼科(30年手術(shù)經(jīng)驗)
3、薛安 全——愛爾眼科集團(微創(chuàng)術(shù)式推廣者)
后鞏膜加固術(shù)是一種有效的手段,能夠控制高度近視度數(shù)的進一步增長,減少并發(fā)癥的發(fā)生。然而,手術(shù)也存在一定的風險和副作用,因此醫(yī)生在建議手術(shù)時會綜合考慮患者的具體情況。如果你對這個手術(shù)有興趣,建議詳細問詢專門眼科醫(yī)生,根據(jù)自身情況做出至適合的決定。
希望這些信息能幫助你更好地了解后鞏膜加固術(shù),做出正確的決定。如果有更多問題,歡迎繼續(xù)提問。
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