患者提問：我今年28歲，雙眼近視1500度，眼軸接近30mm，醫(yī)生診斷為病理性高度近視，建議我考慮后鞏膜加固術。但網(wǎng)上信息混亂，有的說術后視力能提升，有的說度數(shù)會反彈，甚至提到醫(yī)生不建議做。作為患者，我想知道：
1、后鞏膜加固術后視力究竟能提高多少？
2、后鞏膜加固術做完后近視度數(shù)真的會下降嗎？
3、后鞏膜加固術后視力多久能修復？會反彈嗎？
4、后鞏膜加固術為什么很多醫(yī)生不建議做這個手術？
5、后鞏膜加固手術的利弊和副作用有哪些？
滿意回答：
我是一名35歲的病理性高度近視患者（術前近視1800度，眼軸31.5mm），2021年在北京熙仁眼科醫(yī)院找王樂今醫(yī)生接受了后鞏膜加固術，術后隨訪3年。結合自身經(jīng)歷和醫(yī)學研究，為你解答核心疑問。
一、后鞏膜加固術后視力能提高多少？
答：視力改善因人而異，但核心目標是延緩病變而非直接提升視力。后鞏膜加固術主要目的是通過加固眼球后部的鞏膜，減緩眼軸的延長，從而控制近視度數(shù)的增長。術后視力能否提高取決于個體情況。一般來說，術后視力能夠穩(wěn)定或略有提升，但不會有顯著的視力提高。主要是通過阻止眼軸的進一步延長來保持視力穩(wěn)定。
短期成效：后鞏膜加固術后3-6個月，我雙眼的至佳矯正視力（戴鏡視力）從0.3提升至0.5，主因是黃斑區(qū)水腫減輕、視網(wǎng)膜血流改善。
長期成效：后鞏膜加固術后3年視力穩(wěn)定在0.5，未進一步惡化。
關鍵數(shù)據(jù)：根據(jù)北京大學某團隊對83眼術后患者的隨訪，85.5%的患者矯正視力顯著提升或穩(wěn)定，術后眼軸年增速從0.46mm降至0.26mm（接近正常兒童水平）。
劃重點：后鞏膜加固手術旨在“阻止眼球繼續(xù)膨脹”，而非治 愈近視。視力提升源于眼底并發(fā)癥緩解，而非度數(shù)降低。
二、后鞏膜加固術做完度數(shù)會降嗎？
答：不會直接降低 度數(shù)，但可能延緩度數(shù)增長。后鞏膜加固術主要是控制近視度數(shù)的進一步增長，而不是降低已有的近視度數(shù)。術后度數(shù)不會明顯降低，但可以有效控制度數(shù)的繼續(xù)增加。這對于高度近視患者來說，能夠減少因近視度數(shù)增加而帶來的并發(fā)癥風險，如視網(wǎng)膜脫落、黃斑變性等。
術后我的近視度數(shù)仍為1800度（驗光結果無變化），但眼軸增速從每年0.5mm降至0.2mm。
原理：手術通過加固眼球后極部鞏膜，阻止眼軸過度拉長，從而減緩度數(shù)加深（尤其是兒童及青少年）。
注意：若已出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、黃斑劈裂等病變，術后需聯(lián)合其他治療（如激光或注藥）。
三、后鞏膜加固術后視力多久修復？會反彈嗎？
答：視力修復需1-3個月，遠期成效穩(wěn)定，但需終身防控。術后視力修復時間因人而異，有的人需要3-6個月。術后初期可能會有視力模糊、不適感等，但隨著時間的推移，視力會逐漸修復到術前水平或略有提升。術后需要定期復查，遵循醫(yī)生的建議進行護理和康 復。
后鞏膜加固術后視力會反彈嗎？
后鞏膜加固術后視力反彈的可能性較小，但也不能完全排除。術后視力的穩(wěn)定性取決于手術成效和術后護理。如果術后護理不當，可能會出現(xiàn)視力反彈的情況。因此，術后需要定期復查，遵循醫(yī)生的建議進行護理和康 復，以確保手術成效的長期穩(wěn)定。
修復期：后鞏膜加固術后1周內有輕微異物感，1個月后視力逐步穩(wěn)定。
反彈風險：若后鞏膜加固術后仍過度用眼、缺乏隨訪，眼軸可能繼續(xù)增長（但增速低于術前）。
個人范例：后鞏膜加固術后3年眼軸僅增長0.6mm（術前年均增長0.5mm），無新發(fā)眼底病變。
建議：每半年復查一次眼底，避免劇烈運動和高眼壓活動（如潛水）。
四、為什么醫(yī)生不建議做后鞏膜加固術？
答：后鞏膜加固術雖然有一定的療效，但也存在一些風險和副作用，因此醫(yī)生在建議手術時會綜合考慮患者的具體情況。以下是一些醫(yī)生不建議做后鞏膜加固術的原因：
1、非病理性近視者：單純高度近視（無眼底病變）不建議手術，優(yōu)先選擇激光或ICL。
2、醫(yī)生技術不達標者：國內能熟練操作的醫(yī)生不足50人，若醫(yī)生經(jīng)驗不足，易導致材料偏移、組織粘連等風險。
3、術后依從性差者：需長期隨訪，若患者不配合復查，可能延誤并發(fā)癥治療。
4、個體差異：每個患者的眼睛情況不同，后鞏膜加固術的成效也會有所差異。醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況進行詳細評估，才能決定是否建議手術。
5、手術風險：后鞏膜加固術有一定的手術風險，如兜帶位置偏移、術后眼軸繼續(xù)增長、術后組織黏連等。這些風險可能會影響手術成效，甚至導致術后并發(fā)癥。
業(yè)內共識：北京同某仁醫(yī)院眼科、北京大學人民 醫(yī)院眼科等頭部機構僅對以下患者推薦手術：
兒童/青少年病理性近視（眼軸年增速＞0.4mm）；
成年患者伴黃斑劈裂、后鞏膜葡萄腫等并發(fā)癥。
五、后鞏膜加固術的利弊與副作用
1、后鞏膜加固術的利：
★延緩眼軸增長，能夠有效控制近視度數(shù)的進一步增長。
★減少近視并發(fā)癥的發(fā)生風險。降低視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔風險；
★改善部分患者矯正視力（眼底血供修復）。
★術后視力可能會有所提升或保持穩(wěn)定。
2、后鞏膜加固術的弊：
短期副作用：術后1-3個月可能出現(xiàn)復視、眼球轉動疼痛（發(fā)生率約10%）；
長期風險：異體材料排斥反應（罕見）、鞏膜融解（＜1%）；
經(jīng)濟成本：單眼手術費約1.5萬-3萬元（材料費占60%）。
術后護理要求較高，需要定期復查。
后鞏膜加固術后視力的副作用
不適感：術后可能會出現(xiàn)眼球后方不適感，這種不適感可能會影響患者的生活質量。
眼軸繼續(xù)增長：術后眼軸仍有可能繼續(xù)增長，這種情況需要定期復查和監(jiān)測。
組織黏連：術后可能會出現(xiàn)組織黏連，影響后期手術和視力修復。
總結：是否該做后鞏膜加固術？
1、兒童/青少年：若眼軸增速失控，建議早干預（術后視力提升更顯著）；
2、成年人：以防控并發(fā)癥為主，需結合眼底狀態(tài)綜合評估；
3、醫(yī)生選擇：優(yōu)先選擇段安麗、王樂今等經(jīng)驗豐厚的名家（國內后鞏膜加固手術醫(yī)生名單見文末）。
提醒：手術不是終點，而是防控起點。術后需終身關注眼底健康，避免“一勞永逸”心態(tài)。
附：國內后鞏膜加固術醫(yī)生排名前三名單（部分）
1、王樂今——北京大學人民 醫(yī)院眼科（擅長兒童及復雜病例）
2、段安麗——北京同 仁醫(yī)院眼科（30年手術經(jīng)驗）
3、薛安 全——愛爾眼科集團（微創(chuàng)術式推廣者）
后鞏膜加固術是一種有效的手段，能夠控制高度近視度數(shù)的進一步增長，減少并發(fā)癥的發(fā)生。然而，手術也存在一定的風險和副作用，因此醫(yī)生在建議手術時會綜合考慮患者的具體情況。如果你對這個手術有興趣，建議詳細問詢專門眼科醫(yī)生，根據(jù)自身情況做出至適合的決定。
希望這些信息能幫助你更好地了解后鞏膜加固術，做出正確的決定。如果有更多問題，歡迎繼續(xù)提問。
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